El Servicio de Cirugía Cardiovascular del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz ha realizado una complicada intervención quirúrgica en un tolerante que se encontraba diagnosticado de lesiones coronarias y estenosis aórtica severa. La operación no se pudo hacer por vía convencional (conectando el paciente a circulación extracorpórea), dado que tenía bastante calcio en las grandes arterias e impedía su manipulación.

Una vez estudiado el caso, se decidió operar de coronarias sin parar el corazón y también ingresar una válvula transcatéter por un pequeño orificio en la aorta ascendente, vía transaórtica. La intervención se efectuó el pasado 20 de octubre y el paciente ya ha sido dado de alta.

Hasta ese instante, en Europa se habían implantado tres prótesis del mismo tipo por este método, mas sin cirugía coronaria socia, y ninguna en España.

La válvula en cuestión es la llamada LOTUS EDGE© (Boston Scientific), una evolución del modelo previo ya usado por el Servicio de Badajoz. El diseño de este modelo de prótesis, así como de su sistema de montaje y liberación, son noticiosos. Se encuadran en un subtipo de TAVIS, que se denominan como “mecánicamente expandibles”, en contraste con las que ya están hasta ahora: balón expandibles y autoexpandibles. LOTUS EDGE tiene dentro un mecanismo único de libración de la válvula, que facilita tener el control en su integridad hasta el día de hoy de la liberación completa, admitiendo recapturarla y reposicionarla tantas veces como sea primordial. Están más indicadas cuando existe una calcificación considerable de la válvula aórtica cuyo orígen es tolerante. Aparte, debido a la configuración de su soporte, minimiza el compromiso de fugas paravalvulares.

En el implante participó todo el personal del conjunto, dirigido por el Jefe de Servicio, José Ramón González Rodríguez. Hoy en día la Unidad de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Badajoz es una de los que tienen mayor vivencia y mejores resultados en este tipo de implantes en todo el país. La vía de abordaje transaórtica se ejecuta por medio de una sutura circular en la aorta ascendiente y con un sistema de punción se procede a la inserción de un introductor por el que van a navegar guías y catéteres hasta el corazón. El procedimiento es manejado mediante fluoroscopia con rayos X y vuelve posible el implante de la válvula protésica sin parar el corazón ni someter al paciente a circulación extracorpórea, como sería primordial en una cirugía convencional.

Una vez finalizado el trámite, se quita el material utilizado junto con el introductor, se cierra la aorta y la herida torácica practicada. De esta forma facilita una recuperación precoz y disminución de la morbilidad de los pacientes, tanto en la Unidad de Cuidados Postoperatorios de Cirugía Cardiovascular (UCP), como en la planta de hospitalización.

La Unidad de Cirugía Cardiovascular del Complejo Hospitalario de Badajoz, todavía es uno de los servicios punteros en técnicas y desenlaces en España.






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